Page 69 - 2013final

Συμπεράσματα: Τα ευρήματα της μελέτης παρέχουν τη δυνατότητα ακριβούς εντόπισης των ΜΥΤ και ΕΥΤ σε ενόδοντες όσο και σε νωδούς ασθενείς. 76. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΕΡΙΑΚΡΟΡΡΙΖΙΚΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΠΡΟΠΤΥΧΙΑΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ: ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Χαρούλης Α. ου Γυναίκα ετών 50, με ελεύθερο ιστορικό, προσήλθε στην Κλινική Συνολικής Αντιμετώπισης Ασθενών του 4 έτους (2011-2012) για αντιμετώπιση των οδοντιατρικών προβλημάτων της. Κατά την κλινική εξέταση εντοπίστηκε μεταξύ άλλων, εκτεταμένη τερηδονική βλάβη του #37. Η ακτινογραφική εικόνα έδειξε ενασβεστιωμένους ριζικούς σωλήνες με διπλή κάμψη και ευμεγέθη περιακρορριζική αλλοίωση (διαστάσεων 1,2 x 1,2 εκατοστών). Οι δοκιμασίες ζωτικότητας απέβησαν αρνητικές και η διάγνωση που τέθηκε ήταν νέκρωση πολφού με συνοδή περιαρορριζική αλλοίωση, πολφικής αιτιολογίας και αποφασίστηκε να πραγματοποιηθεί συντηρητική ενδοδοντική θεραπεία και σε δεύτερο χρόνο εκτεταμένη αποκατάσταση μύλης με τις τεχνικές της Οδοντικής Χειρουργικής. Το περιστατικό, λόγω της εναβεστίωσης, της διπλής κάμψης, της ευμεγέθους περιακρορριζικής αλλοίωσης αλλά και της απειρίας του επεμβαίνοντος, χαρακτηρίζεται ικανά δύσκολο.Μετά την τοποθέτηση του απομονωτήρα και τη διάνοιξη, η χημικομηχανική επεξεργασία ξεκίνησε με διεύρυνση του αυχενικού και μέσου τρητιμορίου, ακολούθησε προσδιορισμός μήκους εργασίας, ενώ η επεξεργασία πραγματοποιήθηκε με τη χρήση ανοξείδωτων ρινών χάλυβα μέχρι το Νο15 και στη συνέχεια εως το Νο40 με ρίνες νικελίου-τιτανίου. Οι παραπάνω χειρισμοί συνοδεύονταν από άφθονους διακλυσμούς δ/τος NaOCl, ενώ μεταξύ των συνεδριών τοποθετούνταν υδροξείδιο του ασβεστίου ως φάρμακο εγκλεισμού. Η έμφραξη των ριζικών σωλήνων πραγματοποιήθηκε με την τεχνική της ψυχρής πλάγιας συμπύκνωσης κώνων γουταπέρκας και ευγενολούχου φυράματος. Ακολούθησε η προστασία της κοιλότητας με υαλοϊονομερή κονία. Η ακτινογραφική επανεξέταση στους 6 μήνες, για την εκτίμηση της πορείας της ίασης έδειξε αποκατάσταση των περιακρορριζικών ιστών. Συμπερασματικά, η ευλαβική τήρηση των βασικών αρχών της ενδοδοντικής θεραπείας, οδηγεί σε επιτυχή αντιμετώπιση περιακρορριζικών βλαβών, ακόμη και από άπειρους επεμβαίνοντες. 77. Η ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΣΤΟΝ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ Παπάζογλου Κ. Σκοπός και κλινική σημαντικότητα: Σκοπός της εργασίας είναι η αναφορά των περιπτώσεων στις οποίες απαιτείται χημειοπροφύλαξη πριν τη διενέργεια οδοντιατρικών επεμβάσεων καθώς και η παρουσίαση των σχετικών νεότερων δεδομένων και οδηγιών. Συζήτηση της βιβλιογραφίας: Ως χημειοπροφύλαξη ορίζεται η χορήγηση αντιβιοτικού, για προληπτικούς λόγους, πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, για την αποφυγή λοίμωξης του ασθενούς από την προκαλούμενη μικροβιαιμία. Οι οδοντίατροι είναι αναγκαίο να ενημερώνονται σχετικά με τα νεότερα δεδομένα που αφορούν την προληπτική χορήγηση αντιβιοτικών προκειμένου να αποφευχθούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες που προέρχονται από την κατάχρησή τους (αύξηση ανθεκτικών στελεχών, εκδήλωση αλλεργικών αντιδράσεων). Η χημειοπροφύλαξη στην Οδοντιατρική χορηγείται: 1. Για την πρόληψη της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας (Λ.Ε) σε καρδιολογικούς ασθενείς (π.χ. ασθενείς με προσθετικές καρδιακές βαλβίδες, ιστορικό προηγηθείσας Λ.Ε, συγγενείς καρδιοπάθειες κ.ά). 2. Για την αποφυγή λοίμωξης στις ακόλουθες καταστάσεις: σε ασθενείς με μη ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη σε συγκεκριμένες ομάδες ασθενών με ορθοπεδικές προθέσεις 68