Page 72 - 2013final

πρόγνωση των εμφυτευμάτων που φορτίζονται άμεσα έτσι ώστε να αποτελούν, και ανά περιστατικό, μια αξιόπιστη και σχετικά προβλέψιμη λύση. 82. ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΩΝ ΕΠΙΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΙΚΩΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΣΘΙΑ ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΖΩΝΗ ΤΗΣ ΑΝΩ ΓΝΑΘΟΥ Κολαΐτης Γ., Σαραντοπούλου Α. Σκοπός και κλινική σημαντικότητα: Ο σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η βιβλιογραφική ανασκόπηση των προβλημάτων που προκύπτουν μετά την τοποθέτηση εμφυτευμάτων για την αποκατάσταση νωδότητας στην πρόσθια αισθητική ζώνη της άνω γνάθου. Σύμφωνα με βιβλιογραφικά δεδομένα τα προβλήματα αυτά που είναι κυρίως αισθητικά ανέρχονται στο 5-6% και ως βασική αιτία καταγράφεται ο λανθασμένος προεγχειρητικός σχεδιασμός. Συζήτηση της σχετικής βιβλιογραφίας: Οι επι-εμφυτευματικές αποκαταστάσεις αποτελούν σήμερα ένα σημαντικό κομμάτι της δουλειάς του οδοντιάτρου. Εφόσον η τοποθέτηση των εμφυτευμάτων γίνεται σωστά ακολουθώντας τους τεκμηριωμένους κανόνες της επιστήμης και της τέχνης, τότε εξασφαλίζονται υψηλά ποσοστά επιτυχίας με ιδιαίτερα ικανοποιητικά αισθητικά και λειτουργικά αποτελέσματα. Στην εμφυτευματολογία ιδιαίτερα ευαίσθητη και απαιτητική είναι η αποκατάσταση στην πρόσθια αισθητική ζώνη της άνω γνάθου. Παραβιάσεις των κανόνων και ανεπαρκής προετοιμασία και σχεδιασμός του περιστατικού μπορούν να οδηγήσουν σε ποικίλα προβλήματα όπως : α) μειωμένη αισθητική απόδοση της αποκατάστασης λόγω υπερβολικής υπερώιας η προστομιακής κλίσης του εμφυτεύματος, β) εμφάνιση του μετάλλου του διαβλεννογονίου τμήματος διαμέσου των ιστών σε περιπτώσεις λεπτού ουλικού βιοτύπου γ) αισθητική ανισορροπία λόγω διαταραχής της αναλογίας κλινικής μύλης/εμφυτεύματος και τέλος δ) ποικίλα προβλήματα από υπερβολικές φορτίσεις, ιδιαίτερα σε ασθενείς με παραλειτουργικές έξεις. Συμπεράσματα: Οι επιπλοκές αυτές μπορούν να προληφθούν: α) με τον πλήρη κλινικό και ακτινογραφικό έλεγχο, β) τον κατάλληλο προ-εγχειρητικό σχεδιασμό και γ) την ορθή εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης με τη βοήθεια των χειρουργικών ναρθήκων. Τέλος για την αντιμετώπιση των επιπλοκών στη βιβλιογραφία αναφέρονται διάφορες λύσεις όπως πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις του περιοδοντίου, ανακατασκευή της προσθετικής αποκατάστασης η σε ακραίες περιπτώσεις ακόμα και αφαίρεση των εμφυτευμάτων. 83. ΕΚΛΟΓΗ ΚΑΙ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΔΟΝΤΙΩΝ ΣΤΗΡΙΓΜΑΤΩΝ ΓΙΑ ΜΕΡΙΚΕΣ ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΙΧΙΕΣ Σιδερή Σ., Σπυροπούλου Ν. Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι να αναφέρουμε την σωστή εκλογή καί προετοιμασία των δοντιων στηριγμάτων για την τοποθέτηση των μερικών οδοντοστοιχιών. Στη βιβλιογραφική αυτή ανασκόπηση μελετήσαμε πρώτον, τη σωστή εκλογή των δοντιών στηριγμάτων που θα χρησιμοποιηθούν ανάλογα με τη νωδότητα της φατνιακής ακρολοφίας (ταξινόμηση κατά Κennedy) και κατά δεύτερον την αξιολόγηση αυτών των δοντιων από πλευράς Περιοδοντικής και Ενδοδοντικής θεραπείας. Μετά την ολοκλήρωση του σχεδίου αυτού θεραπείας,εστιάζουμε στόν τρόπο με τον οποίο πρέπει να γίνονται οι παρασκευές στα δόντια στηρίγματα ώστε να τοποθετηθούν στεφάνες κατάλληλες ,για τη σωστή λειτουργία της μερικής οδοντοστοιχίας. Συμπεράσματα: Η εφαρμογή του σωστου σχεδίου θεραπείας και η κατάλληλη κλινική προετοιμασία των δοντιων στηριγμάτων, αποσκοπεί στην άνετη εφαρμογή της μερικής οδοντοστοιχίας (φορά ένθεσης), και στη μέγιστη συγκρατητική ικανότητα και σταθερότητα αυτής. Με αυτό το θεραπευτικό σχήμα θά έχουμε αποδοτικότερη λειτουργία της πρόσθεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα. 84. ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΔΙΟΓΚΩΣΕΩΝ ΜΕΙΖΟΝΩΝ ΣΙΑΛΟΓΟΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ 71