Page 71 - 2013final

Συζήτηση της σχετικής βιβλιογραφίας: Το Emdogain αποτελείται κυρίως από αμελινογενίνες οι οποίες απαντώνται στη θεμέλια ουσία της αδαμαντίνης. Οι πρωτεΐνες αυτές έχουν χοίρια προέλευση και το τελικό προϊόν έρχεται σε μορφή γέλης. Η εφαρμογή του Emdogain ενδείκνυται σε ενδοστικές βλάβες ενός, δύο ή και τριών τοιχωμάτων με βάθος άνω των 3 mm, σε μεσορριζικές προσβολές ΙΙης τάξης των κάτω γομφίων, καθώς και σε υφιζήσεις των ούλων. Μετά την αναπέταση του κρημνού και την απόξεση της ριζικής επιφάνειας τοποθετείται το Emdogain στην περιοχή της βλάβης και στη συνέχεια γίνεται συρραφή του κρημνού. Αμέσως μετά την τοποθέτηση της γέλης δημιουργείται ένα αδιάλυτο επιφανειακό δίκτυο που λειτουργεί ως μήτρα και δέχεται αδιαφοροποίητα μεσεγχυματικά κύτταρα τα οποία αργότερα θα διαφοροποιηθούν σε κύτταρα με ικανότητα παραγωγής νέας οστεΐνης. Συγχρόνως, η παρουσία της μήτρας-και του κοκκιώδους ιστού που σχηματίζεται γύρω από τη μήτρα - αποτρέπει την ακρορριζική κατάδυση των επιθηλιακών κυττάρων δίνοντας έτσι χρόνο και χώρο για τη δημιουργία του οστού. Συμπεράσματα: Όπως καταδεικνύεται από τη βιβλιογραφία, το Emdogain εμφανίζει σε αρκετές περιπτώσεις πολύ καλά αποτελέσματα στην ανάπλαση των περιοδοντικών ιστών τόσο με κλινικά όσο και με ακτινογραφικά κριτήρια, ενώ δεν έχουν αναφερθεί παρενέργειες. 80. ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΔΟΝΤΙΩΝ – ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Τζάτζιμος Α-Ρ. Παρουσίαση περιστατικού και διάγνωση: Ασθενής 67 ετών προσήλθε στην Κλινική Συνολικής Αντιμετώπισης του Οδοντιατρικού Τμήματος Αθηνών με σκοπό να φτιάξει τα δόντια της. Από το ιατρικό ιστορικό προέκυψε ότι πάσχει από οστεοπόρωση και λάμβανε διφοσφωνικά επί 5 έτη τα οποία διέκοψε προ 1,5 έτους. Η κλινική και ακτινολογική εξέταση οδήγησε στην διάγνωση χρόνιας περιοδοντίτιδας βραδείας εξέλιξης (γενικευμένη, μέσης βαρύτητας). Επίσης, διεγνώσθηκαν κακότεχνες αποκαταστάσεις, αυχενικές διαβρώσεις έντονου βαθμού (περίπου στα 3/4 του φραγμού) λόγω επαναλαμβανόμενης και διαρκούς λήψης όξινων χυμών. Σχέδιο θεραπείας: Το σχέδιο θεραπείας περιλαμβάνει εξαγωγές δοντιών με κακή πρόγνωση ή κατεστραμμένων από τερηδόνα, περιοδοντική θεραπεία, αποκατάσταση των αυχενικών διαβρώσεων μικρής έκτασης με εμφράξεις σύνθετης ρητίνης, ενδοδοντικές θεραπείες (ή επαναλήψεις όπου αυτό είναι απαραίτητο), τοποθέτηση ενδορριζικών αξόνων και προσθετική αποκατάσταση. Τα γνωστικά αντικείμενα που συνεργάστηκαν: Περιοδοντολογία, ενδοδοντία, γναθοχειρουργική, οδοντική χειρουργική και προσθετική. Δυσκολία / ιδιαιτερότητα του περιστατικού: Είναι γνωστό, ότι σε πολλές περιπτώσεις παρατηρείται απώλεια οδοντικών ιστών στην αυχενική περιοχή των δοντιών η οποία δεν σχετίζεται με τον μικροβιακό παράγοντα. Οι ερευνητές συμφωνούν ότι οι αλλοιώσεις αυτές είναι μάλλον πολυπαραγοντικής αιτιολογίας και οφείλονται σε λειτουργικά, μηχανικά και χημικά αίτια. Η επίπτωση τους κυμαίνεται στην διεθνή βιβλιογραφία μεταξύ 5 και 85%. Η αποκατάσταση της αυχενικής περιοχής των δοντιών αποτελεί πρόκληση στην οδοντική θεραπευτική εξαιτίας των ανατομικών και μηχανικών ιδιαιτεροτήτων καθώς και της δυσκολίας απομόνωσης που παρουσιάζει συχνά η περιοχή. Το περιστατικό παρουσιάζει ενδιαφέρον ως προς την αποκατάσταση των αυχενικών διαβρώσεων από τις οποίες οι περισσότερες εμφανίζονται ιδιαίτερα εκτεταμένες καλύπτοντας το ήμισυ και πλέον της προστομιακής επιφάνειας των δοντιών. 81. ΑΜΕΣΗ ΦΟΡΤΙΣΗ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΩΝ Κληρονόμος Θ. Σκοπός της εργασίας είναι να αναλύσει την διεθνή βιβλιογραφία, την πρόγνωση, τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις, τις αρχές και τις προϋποθέσεις, καθώς και τους παράγοντες που επηρεάζουν την κλινική επιβίωση των εμφυτευμάτων που αποκαθίστανται με άμεση φόρτιση. Οι αναφορές για την άμεση φόρτιση είναι πολλές εστιάζοντας στην πρόγνωση που αυτή έχει, όσο και τις ενδείξεις εφαρμογής της. Σε μια εποχή όπου η ανάγκη για γρήγορη και ποιοτική ταυτόχρονα θεραπεία συνεχώς μεγαλώνει, έτσι η άμεση φόρτιση θα μπορούσαμε να πούμε ότι με τα πλεονεκτήματα που προσφέρει στον κλινικό και τον ασθενή είναι μια επιλογή που διαφοροποιεί εντελώς τις μέχρι πριν λίγα χρόνια δυνατότητες αποκατάστασης μερικώς ή ολικώς νωδών ασθενών. Τέλος, θα αναφερθούν οι σημαντικότεροι παράγοντες που σχετίζονται με την 70