Page 75 - 2013final

Διαγνωστικά στοιχεία: Στο ιστορικό του ασθενή μπορεί να αναφέρονται τα ακόλουθα: Υποτροπιάζοντα περιοδοντικά αποστήματα μη ανταποκρινόμενα σε επανειλημμένες προσπάθειες αντιμετώπισης τους. Πόνος κατά τη διάρκεια της μάσησης ο οποίος γίνεται πιο έντονος στο τέλος της μάσησης. Συχνή αποκόλληση ενδορριζικού άξονα. Επανάληψη ενδοδοντικής θεραπείας (ΕΘ) χωρίς αποτέλεσμα ή και με επιδείνωση των συμπτωμάτων. Από την κλινική εξέταση μπορεί να διαπιστωθούν τα ακόλουθα: παρουσία ενός ή δύο συριγγίων εγγύς και άπω του δοντιού. Εξαιρετικά στενός και βαθύς θύλακος παρειακά ή γλωσσικά. Περιοδοντικό απόστημα. Πόνος κατά την προσπάθεια απομάκρυνσης των φυμάτων. Η ακτινογραφική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει τα εξής : τέλεια κατά μήκος και εύρος έμφραξη του ριζικού σωλήνα (ΡΣ), χαρακτηριστική διάχυτη, ασαφή διεύρυνση του περιρριζικού χώρου , νεφελώδη οστική καταστροφή κατά μήκος της ρίζας, βαθμιδωτή ή μηνοειδή οστική καταστροφή γύρω από το ακρορρίζιο, απομάκρυνση του υλικού της ανάστροφης έμφραξης του ΡΣ. Σε αρκετές περιπτώσεις ο διαγνωστικός κρημνός είναι ο μοναδικός τρόπος για τη διάγνωση των ΕΚΡ. Συμπεράσματα: Δεν υπάρχουν παθογνωμονικά στοιχεία για τη διάγνωση των ΕΚΡ. Ο πλέον σημαντικός παράγοντας για τη διάγνωση τους είναι η υποψία ύπαρξης τους. 89. ΠΟΛΥΜΕΡΕΙΣ ΚΑΙ ΚΕΡΑΜΙΚΟΙ ΑΞΟΝΕΣ – EVIDENCE BASED ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ Ντόβας Π., Παρίση Ε. Εισαγωγή: Σήμερα, οι αυξημένες αισθητικές απαιτήσεις και η ανάγκη προσαρμογής των φυσικοχημικών ιδιοτήτων των ενδορριζικών αξόνων στα επίπεδα των ιδιοτήτων της οδοντίνης έχουν συμβάλλει στην ανάπτυξη και καθιέρωση των μη μεταλλικών –αισθητικών ενδορριζικών αξόνων. Ανάλογα με το υλικό κατασκευής τους διακρίνονται στους πολυμερείς και τους κεραμικούς άξονες. Σκοπός της παρούσας βιβλιογραφικής ανασκόπησης είναι η ανάλυση βιβλιογραφικών δεδομένων σχετικά με τις ιδιότητες, την εργαστηριακά και κλινική συμπεριφορά των νεότερων συστημάτων αξόνων. Παράλληλα, η κλινική σημαντικότητα αυτής της μελέτης έγκειται στην παράθεση ερευνών in vivo και in vitro σχετικά με την επιτυχία των παραπάνω αξόνων. Παρατηρείται επίσης έλλεψη ερευνών στηριγμένων σε μακροχρόνια κλινική έρευνα των κεραμικών και των πολυμερών αξόνων. Αξιοσημείωτο είναι ακόμα, ότι υπάρχει μία μεγάλη ετερογένεια στις εφαρμοζόμενες πειραματικές συνθήκες, ως αποτέλεσμα δυσχεραίνεται η διεξαγωγή ασφαλών συμπερασμάτων. Ωστόσο, διαφαίνεται ότι οι πολυμερείς άξονες προκαλούν λιγότερα «καταστρεπτικά» κατάγματα σε σχέση με τους κεραμικούς. Μία γενική κατεύθυνση που πρέπει να ακολουθείται είναι να εκτιμάται κάθε περιστατικό μεμονωμένα και να λαμβάνεται υπ’ όψιν το είδος του δοντιού, η θέση του στο φραγμό, οι δυνάμεις που δέχεται, η αναλογία κλινικής μύλης-ρίζας και η υπολειμματική κλινική μύλη. 90. Η ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΟΥ ΤΕΡΗΔΟΝΙΚΟΥ ΔΕΙΚΤΗ ΣΤΗ ΔΙΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΣΧΕΔΙΟΥ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΙΑ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ (CAMBRA) Μπάρκα Μ., Μπέλεση Χ., Μπουράκη Κ., Μπουτάρη Χ., Νεραϊδιώτης Χ., Νομικού Κ., Πανταζή Π. Αναμφίβολα, η αυξημένη τάση τερηδονισμού της φυσικής οδοντοφυΐας καθιστά δυσμενή την πρόγνωση οποιασδήποτε ακίνητης προσθετικής αποκατάστασης. Γι αυτό το λόγο απαιτείται η αξιολόγηση και διαχείριση του τερηδονικού κινδύνου του ασθενούς πριν την έναρξη της προσθετικής θεραπείας. Τόσο η οδοντιατρική εκπαίδευση όσο και η κλινική πράξη δικαιολογημένα προσανατολίζει τον οδοντίατρο στην αναγνώριση και διόρθωση των καταστροφικών αποτελεσμάτων της τερηδονικής νόσου που δυστυχώς είναι πιθανόν να εμφανιστεί και μετά από την ολοκλήρωση της αποκατάστασης. Η προκαταρκτική συστηματική αξιολόγηση και διαχείριση του τερηδονικού κινδύνου θα μπορούσε να βελτιώσει τη πρόγνωση και μακροβιότητα του προσθετικού αποτελέσματος διαμορφώνοντας κατάλληλα το σχέδιο θεραπείας και το μεταθεραπευτικό πρωτόκολλο διατήρησης του αποτελέσματος με την αποφυγή και πρόληψη του επανατερηδονισμού. Η σύγχρονη αντίληψη διαγνωστικής μεθοδολογίας και πρωτοκόλλου για τη διαχείριση του τερηδονικού δείκτη περιλαμβάνεται στο σύστημα αξιολόγησης CAMBRA (Caries Management By Risk Assessment). Με το σύστημα αυτό κατατάσσονται οι ασθενείς σε 4 ομάδες τερηδονικού κινδύνου (χαμηλού, μέσου, υψηλού και πολύ υψηλού) και αντίστοιχα προτείνονται 74