Page 63 - 2013final

Εισαγωγή: Ο πόνος που παρατηρείται στο μεσοδιάστημα των συνεδριών της ενδοδοντικής θεραπείας ή και αμέσως μετά το πέρας της, είναι ένα φαινόμενο που ταλαιπωρεί τον ασθενή, ενώ επιτείνει τον φόβο του για την διαδικασία της ενδοδοντικής θεραπείας. Σκοπός: Σκοπός της ανασκόπησης είναι η ανάλυση του μηχανισμού πρόκλησης του πόνου, η αποσαφήνιση των προδιαθεσικών παραγόντων και η παρουσίαση των τρόπων αντιμετώπισης αλλά και πρόληψης που οφείλει να γνωρίζει ο κλινικός οδοντίατρος. Βιβλιογραφικά στοιχειά: Ο μετεπεμβατικός πόνος θεωρείται υποκατηγορία του περιακρορριζικού πόνου και είναι το αποτέλεσμα της δράσης μικροβιακών , μηχανικών και χημικών παραγόντων ή και συνδυασμού τους, που εξέρχονται από το ακρορριζικό τρήμα και διεγείρουν τα νεύρα των περιακρορριζικών ιστών. Εκτός από τους αιτιολογικούς παράγοντες υπάρχει και μια πληθώρα επιβαρυντικών παραγόντων, όπως η αρχική συμπτωματολογία του δοντιού, η κατάσταση του πολφού και των περιακρορριζικών ιστών, ο αριθμός των συνεδριών, και το ιατρικό ιστορικό του ασθενή. Με την σωστή εκτίμηση των επιβαρυντικών αυτών παραγόντων , ο κλινικός μπορεί να προβεί σε μια σειρά από προληπτικές ενέργειες για την αποφυγή ή την μείωση του αναμενόμενου πόνου, όπως η προληπτική χορήγηση φαρμάκων, η χρήση της κατάλληλης τεχνικής χημικομηχανικής επεξεργασίας και η συγκλεισιακή απελευθέρωση του πάσχοντος δοντιού. Σε περίπτωση μετεπεμβατικού πόνου, η αντιμετώπιση συνίσταται στη σωστή διάγνωση, την φαρμακευτική αντιμετώπιση και , αν κριθεί απαραίτητο, την οδοντιατρική παρέμβαση. Συμπέρασμα: Οι περιπτώσεις μετεπεμβατικού πόνου στο μεσοδιάστημα των συνεδριών ή και μετά το πέρας της ενδοδοντικής θεραπείας είναι αρκετά συχνές. Με την κατάλληλη εκτίμηση ασθενούς και δοντιού μπορούμε να τον αντιμετωπίσουμε αποτελεσματικά, με κύριο στόχο την όσο το δυνατόν λιγότερη επιβάρυνση του ασθενούς. 65. ΤΕΧΝΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΗΜΕΝΩΝ ΔΥΝΑΜΕΩΝ «BALANCED FORCE» Φρυτάκη Β, Ταμιωλάκης Π., Σταθόπουλος Φ. Σκοπός και κλινική σημαντικότητα: Η χημικομηχανική επεξεργασία των κεκκαμένων ριζικών σωλήνων αποτελεί πρόκληση για τον κλινικό. Ένας από τους τρόπους ορθής προσέγγισης τέτοιων περιπτώσεων με ρίνες ανοξείδωτου χάλυβα, αποτελεί η τεχνική των ισορροπημένων δυνάμεων. Συζήτηση της σχετικής βιβλιογραφίας: Για την άντληση πληροφοριών για αυτή την τεχνική , αναζητήθηκαν πληροφορίες στη βάση δεδομένων «Pubmed» χρησιμοποιώντας τις λέξεις κλειδιά «balanced force & endodontics» «balanced force technique» καθώς και σε συγγράμματα και επιστημονικά περιοδικά στη βιβλιοθήκη της Οδοντιατρικής Σχολής Αθηνών. Την τεχνική αυτή περιέγραψαν πρώτοι οι Roane και συν. το 1985 και έκτοτε αποτελεί την τεχνική εκλογής για την μηχανική επεξεργασία κεκκαμένων ριζικών σωλήνων με εργαλεία χειρός από ανοξείδωτο χάλυβα. Για την τεχνική αυτή είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται οι ρίνες Flex –R (σήμερα κυκλοφορούν ως Flexofile) ενώ οι ρίνες Νικελίου –Τιτανίου λόγω της υπερελαστικότητας τους δεν αποτελούν εργαλεία εκλογής. Περιγραφή της τεχνικής: Η τεχνική εφαρμόζεται ως ακολούθως: Αρχικά πραγματοποιείται κίνηση ο ο ο διεύρυνσης (Ιδεξιόστροφα) κατά 90 , στη συνέχεια κατά 180 - 270 αριστερόστροφα, ενώ με ταυτόχρονη εφαρμογή ελαφράς ακρορριζικής πίεσης ώστε να εξισορροπεί την τάση της ρίνης να επανέλθει μυλικά, ο ακολουθεί δεξιόστροφη κίνηση 90 για δεύτερη φορά όπου το εργαλείο προωθείται ακρορριζικά, και τέλος, αφαιρείται το εργαλείο με δεξιόστροφη κίνηση. Συμπεράσματα: Η τεχνική «BALANCED FORCE», επιτρέπει την ασφαλή μηχανική επεξεργασία κεκαμμένων ριζικών σωλήνων με ρίνες ανοξείδωτου χάλυβα , χωρίς να αλλάζει το σχήμα του σωλήνα, θα πρέπει όμως ο κλινικός να εξοικειωθεί με τις κινήσεις και τις δυνάμεις που ασκούνται στην τεχνική αυτή, για να αποφύγει τη δημιουργία ιατρογενών συμβαμάτων. 66. ΑΜΕΣΗ ΚΑΙ ΕΜΜΕΣΗ ΚΑΛΥΨΗ ΠΟΛΦΟΥ: ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΚΑΙ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Σκόνδρα Φ. 62