Page 55 - 2013final

Επαναγγείωσης της Πολφικής Κοιλότητας (ΕΠΚ) – (Pulp Revascularization). Σκοπός: της ανασκόπησης είναι η παρουσίαση της τεχνικής, των μηχανισμών που έχουν προταθεί, των πλεονεκτημάτων της και των μέχρι στιγμής βιβλιογραφικών δεδομένων. Περιγραφή της τεχνικής: Τα στάδια της τεχνικής είναι τα ακόλουθα: 1. Απολύμανση της πολφικής κοιλότητας (πκ) με άφθονους διακλυσμούς NaOCl 2. Τοποθέτηση στο ριζικό σωλήνα (ρσ) συμπαγούς πάστας τριών αντιβιοτικών (συπροφλοξαζίνη – μετρονιδιαζόλη – μινοκυκλίνη) και προσωρινή έμφραξη του μυλικού θαλάμου (μθ) 3. Πρόκληση αιμορραγίας με ήπια διέγερση των περιακρορριζικών ιστών με λεπτή ρίνη και δημιουργία αιματικού πήγματος (αιπ) μέσα στο ρσ. [Μετά από 2 – 4 εβδομάδες] 4. Τοποθέτηση πάνω από το αιπ στρώματος ΜΤΑ, υγρού βύσματος από βαμβάκι και προσωρινή έμφραξη του μθ 5. Μόνιμη έμφραξη του μθ με σύνθετη ρητίνη 6. Επανεξέταση μετά από ένα εξάμηνο. Μηχανισμός της τεχνικής: Έχουν προταθεί οι ακόλουθοι μηχανισμοί: 1. Παραμονή και πολλαπλασιασμός πολφικών κυττάρων που έχουν παραμείνει ακρορριζικά στο ρσ. 2. Δράση πολυδύναμων βλαστικών κυττάρων του πολφού από την ακρορριζική θηλή ή το περιρρίζιο. 3. Αναγέννηση του πολφικού ιστού λόγω της δράσης των αυξητικών παραγόντων του αιπ. Πλεονεκτήματα: θεωρούνται κυρίως η ισχυροποίηση των τοιχωμάτων του ρσ και η ελαχιστοποίηση του χρόνου εργασίας. Βιβλιογραφικά δεδομένα: Έχει δημοσιευθεί σχετικά περιορισμένος αριθμός περιστατικών, τα οποία τεκμηριώνουν την ορθότητα της βιολογικής βάσης της μεθόδου. Συμπεράσματα: 1. Η μέθοδος της ΕΠΚ έχει ορθή βιολογική βάση 2. Δεν υπάρχουν κλινικοστατικές μελέτες για την τεκμηρίωση της αποτελεσματικότητας της τεχνικής σε βάθος χρόνου. 48. ΜΙΚΡΟΔΙΕΙΣΔΥΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΛΥΤΟΤΗΤΑ ΦΥΡΑΜΑΤΩΝ ΤΩΝ ΡΙΖΙΚΩΝ ΣΩΛΗΝΩΝ Κακλαμάνη Ο. Σκοπός και κλινική σημαντικότητα: Σκοπός αυτής της βιβλιογραφικής ανασκόπησης είναι διερεύνηση του φαινομένου της διαλυτότητας των φυραμάτων των ριζικών σωλήνων, της μικροδιείσδυσης και των επιπτώσεων τόσο στην ενδοδοντική θεραπεία όσο στην στοματική και γενική υγεία του ασθενούς. Συζήτηση της σχετικής βιβλιογραφίας: Ο σκοπός της ενδοδοντικής θεραπείας είναι η απολύμανση, η μορφοποίηση και η ερμητική τρισδιάστατη έμφραξη του ριζικού σωλήνα.Η έμφραξη των ριζικών σωλήνων γίνεται με γουταπέρκα σε συνδυασμό με ένα φύραμα. Το φύραμα των ριζικών σωλήνων χρησιμοποιείται για την πρόσφυση της γουταπέρκας στα τοιχώματα του ριζικού σωλήνα και την πλήρωση των μικροκενών μεταξύ των κώνων γουταπέρκας. Η εμφρακτική ικανότητα των φυραμάτων σχετίζεται με ορισμένες φυσικοχημικές ιδιότητες τους όπως το ιξώδες, η επιφανειακή τάση, ο χρόνος πήξης, η κατ’ όγκο συστολή κατά την πήξη και η διαλυτότητα τους. Συμπεράσματα: Το φαινόμενο της διάλυσης του φυράματος παρατηρείται στο μυλικό ή το ακρορριζικό τριτημόριο του ριζικού σωλήνα με αποτέλεσμα την αντίστοιχη μυλική ή ακρορριζικη μικροδιείσδυση. Η μικροδιέισυση αποτελεί ένα από τα σημαντικότερα αίτια αποτυχίας της ενδοδοντικής θεραπείας. 49. ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ Βλαχάκη Α, Γρίδου Μ, Δημοπούλου Μ. Σκοπός και κλινική σημαντικότητα: Σκοπός της παρούσας βιβλιογραφικής ανασκόπησης είναι η μελέτη της αποκατάστασης του παιδιατρικού ασθενή που πάσχει από συγγενή ή επίκτητη μερική ή ολική ανοδοντία. Αν και η ανοδοντία συνδέεται συνήθως με τον γηράσκοντα ασθενή, εντούτοις η συνολική ή μερική απώλεια δοντιών συναντάται και στα νεαρά άτομα και είναι κυρίως αποτέλεσμα τραύματος, εκτεταμένων τερηδονικών κοιλοτήτων και γενικότερα της απλασίας της οδοντοφυΐας, (νεογιλής ή και μόνιμης) λόγω γενετικών συνδρόμων, όπως η εξωδερμική δυσπλασία, καθώς και νεοπλασιών, όπως το οστεοσάρκωμα. Υπάρχουν περιοριστικές ενδείξεις όσον αφορά τη θεραπεία με εμφυτεύματα σε άτομα που δεν έχουν 54