Page 54 - 2013final

Παρουσίαση περιστατικού και διάγνωση: Άνδρας ηλικίας 58 ετών με ιστορικό καπνίσματος και χρόνιας κατανάλωσης οινοπνευματωδών προσήλθε με συμπτώματα πόνου κατά τη μάσηση και καυσαλγίας στόματος. Ο ασθενής αντιλήφθηκε πριν από 5 μήνες τη παρουσία βλάβης στο στόμα και ανέφερε ότι αυξάνονταν το μέγεθός της κατά τον τελευταίο μήνα περίπου. Το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς ήταν ελεύθερο, αλλά δεν υπήρχε πρόσφατος κλινικοεργαστηριακός έλεγχος για τα τελευταία 5 έτη. Κατά την ενδοστοματική εξέταση διαπιστώθηκε η παρουσία ευμεγέθους ελκωμένου όγκου στην σκληρή υπερώα δεξιά που καταλάμβανε τη μαλακή υπερώα και τα παρίσθμια με παρεκτόπιση της σταφυλής. Πραγματοποιήθηκε διαγνωστική βιοψία στη Κλινική της Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής. Η ιστοπαθολογική εξέταση που έγινε στο Εργαστήριο της Στοματολογίας έδειξε αθροίσματα νεοπλασματικών επιθηλιακών κυττάρων που διηθούσαν τον υποκείμενο ινώδη συνδετικό ιστό. Η τελική διάγνωση ήταν ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα καλής διαφοροποίησης. Σχέδιο θεραπείας: Ακολούθησε αξονική τομογραφία και από τον περαιτέρω έλεγχο του ασθενούς καθορίσθηκε το κλινικό στάδιο ως Τ2Ν0Μ0, οπότε και προγραμματίσθηκε η περαιτέρω θεραπευτική αντιμετώπισή του. Ιδιαιτερότητα περιστατικού: Η περίπτωση που παρουσιάζεται σε αυτή την εργασία είναι ασυνήθιστη λόγω της σπανιότητας εντόπισης του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος στην υπερώα. Με βάση τα κλινικά χαρακτηριστικά της βλάβης συζητείται η διαφορική διάγνωση ελκωμένων όγκων της υπερώας συμπεριλαμβανομένων των νεοπλασμάτων καλυπτικού και αδενικού επιθηλίου, λεμφικού ιστού, καθώς και νοσολογικών οντοτήτων άλλης αιτιολογίας, όπως η νεκρωτική σιαλαδενομεταπλασία και οι εν τω βάθει μυκητιάσεις. 45. ΤΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΚΑΙ Η ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ TREACHER COLLINS Τασούλας Ι., Κουβαράτης Η., Χαραλάμπους Κ. Σκοπός και κλινική σημαντικότητα: Στόχος της εργασίας αυτής είναι να παρουσιάσει τη συμπτωματολογία και τις σύγχρονες απόψεις γύρω από την αιτιοπαθογένεια της Γναθοπροσωπικής δυσόστωσης (Σύνδρομο Treacher Collins, TC ). Η γνώση των χαρακτηριστικών του κρίνεται απαραίτητη αφού ο οδοντίατρος είναι συχνά ο πρώτος που έρχεται σε επαφή με τα περιστατικά, η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση των οποίων είναι καθοριστική για την πρόγνωσή τους. Η εξέχουσα θέση της ορθοδοντικής στην θεραπεία των περιστατικών αυτών αποτελεί έναν ακόμη λόγο. Συζήτηση της σχετικής βιβλιογραφίας: To σύνδρομο TC χαρακτηρίζεται από διαταραχές στις δομές που προέρχονται από το πρώτο και δεύτερο βρογχικό τόξο. Περιλαμβάνει υποπλασία της κάτω γνάθου (78%) και των ζυγωματικών οστών (81%), ανοικτή δήξη και οδοντικές δυσπλασίες (υποπλασία, ετεροτοπία, αγενεσία και αδαμαντινικές κηλίδες – Dalben και συν.), υπερωιοσχιστία (28%), οφθαλμικές διαταραχές και απώλεια ακοής (50%). Το σύνδρομο οφείλεται σε μεταλλάξεις στο γονίδιο της πρωτεΐνης TCOF1 (60% νέες, 40% κληρονομημένες μεταλλάξεις) (Dixon και συν.). Οι μελέτες των Rubbi και Milner, Dixon και συν., Gonzales και συν., αποκάλυψαν ότι οι μεταλλάξεις στο TCOF1 οδηγούν σε απόπτωση και μείωση του αριθμού των κύτταρων της νευρικής ακρολοφίας κατά την εμβρυική διαπλάσει και κατά συνέπεια γενικευμένη κρανιοπροσωπική δυσπλασία. Συμπεράσματα: Η σοβαρότητα των επιπτώσεων του ΤC στην ποιότητα ζωής των ασθενών υπαγορεύει την ανάγκη για αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση του. Αυτή, σε κλινικό επίπεδο μπορεί να επιτευχτεί μέσω της έγκαιρης διάγνωσης ενώ σε ερευνητικό επίπεδο, η ερεύνα γύρω από την εμβιομηχανική είναι πολλά υποσχόμενη. 46. ΕΠΑΝΑΓΓΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΠΟΛΦΙΚΗΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑΣ. Κακαλή Λ., Μαγείρου Α., Σίσκος Χ. Σκοπός και κλινική σημαντικότητα: Η κλασσική μέθοδος αντιμετώπισης των άπολφων δοντιών με αδιάπλαστο ακρορρίζιο με την τεχνική της Ακρορριζαπόφραξης ή Προκλητής Ακρορριζικής Απόφραξης (Apexification), τείνει να αντικατασταθεί από την τεχνική της Ακρορριζικής Απόφραξης (Apical Plug – Apical Barrier) με διάφορα υλικά και κυρίως το ΜΤΑ, ενώ την τελευταία δεκαετία έχει προταθεί η τεχνική 53