Page 33 - 2013final

Συζήτηση της σχετικής βιβλιογραφίας: Παρότι ο κίνδυνος για τον ασθενή είναι αρκετά χαμηλός, κάθε ακτινογραφία πρέπει να είναι σαφώς τεκμηριωμένη και αιτιολογημένη και τα οφέλη της να ξεπερνούν τη πιθανή βλάβη, όπως ορίζεται από τις ευρωπαϊκές κατευθυντήριες οδηγίες. Επιπρόσθετα, απαραίτητη προϋπόθεση είναι ποιότητα εικόνας που εξασφαλίζει αποφυγή ταλαιπωρίας του ασθενή και καλύτερες συνθήκες για τον οδοντίατρο. Αναλογιζόμενοι την ακτινογραφία ως μια φωτογραφία της εσωτερικής δομής του σώματος καθώς και τις διάφορες οδοντιατρικές ακτινογραφίες (οπισθομυλική, οπισθοφατνιακή, δήξεως, πανοραμική ακτινογραφία), γίνεται αντιληπτό πως η διαφορά έγκειται στο διαφορετικό τρόπο λήψης. Έτσι, σήμερα έχουμε τη δυνατότητα απεικόνισης των μυλών των δοντιών, μιας ομάδας δοντιών, της άνω ή κάτω γνάθου ή ολόκληρου του οδοντογναθικού συστήματος. Κομβικό σημείο στην εξέλιξη της οδοντιατρικής απεικόνισης είναι η μετάβαση από τις κλασικές ενδοστοματικές τεχνικές στην λογική της τομογραφίας με τη χρήση του ορθοπαντομογραφήματος, φτάνοντας σήμερα να έχουμε και τη δυνατότητα τρισδιάστατης απεικόνισης μέσω της οδοντιατρικής υπολογιστικής τομογραφίας. Συμπέρασμα: Από το ευρύ φάσμα απεικονιστικών τεχνικών που έχει στη διάθεση του ο οδοντίατρος, πρέπει να είναι σε θέση να διαλέξει εκείνη που εξυπηρετεί τις ανάγκες του ασθενή με τη λιγότερη δυνατή έκθεση σε ακτινοβολία. 2. ΑΜΕΣΗ ΦΟΡΤΙΣΗ ΤΩΝ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΩΝ ΓΙΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΛΙΚΗΣ ΝΩΔΟΤΗΤΑΣ Αλεξανδρίδη Φ. Σκοπός και κλινική σημαντικότητα τεχνικής: Σκοπός της παρούσας ανακοίνωσης είναι η παρουσίαση των σταδίων της τεχνικής της άμεσης φόρτισης των εμφυτευμάτων μετά τη χειρουργική τοποθέτησή αυτών και η επισήμανση σχετικών παραμέτρων αναφορικά με το θέμα αυτό. Η κλινική σημαντικότητα αυτής της τεχνικής, αναφέρεται στην άμεση λειτουργική και αισθητική αποκατάσταση της ολικής νωδότητας γνάθου καθώς και στη μείωση του χρόνου διάρκειας της θεραπείας. Συζήτηση βιβλιογραφίας: Η πρόοδος της βιοτεχνολογίας έχει οδηγήσει στην εξέλιξη της επιφάνειας των εμφυτευμάτων με αποτέλεσμα την ταχύτερη οστεοενσωμάτωσή τους και τη δυνατότητα τροποποίησης του αρχικού πρωτοκόλλου του Branemark και ως εκ τούτου να είναι εφικτή η άμεση φόρτισή τους. Τα ερευνητικά δεδομένα από τις κλινικές μελέτες έχουν δείξει υψηλά ποσοστά επιτυχίας των εμφυτευμάτων που έχουν φορτιστεί άμεσα με την επιεμφυτευματική αποκατάσταση. Περιγραφή της τεχνικής: Με βάσει το ιατρικό και οδοντιατρικό ιστορικό, την κλινική και ακτινογραφική εξέταση γίνεται αξιολόγηση και επιλογή των ασθενών στους οποίους μπορεί να πραγματοποιηθεί η τεχνική της άμεσης φόρτισης. Κατά τη χειρουργική τοποθέτηση των εμφυτευμάτων γίνεται αξιολόγηση της ποιότητας του οστού καθώς και της πρωτογενούς σταθερότητας του εμφυτεύματος βάσει της ροπής κοχλίωσής του. Γίνεται συρραφή του κρημνού, τοποθέτηση των αξόνων αποτύπωσης και λήψη αποτυπώματος βάσει του οποίου κατασκευάζεται κοχλιούμενη μεταβατική επιεμφυτευματική αποκατάσταση, η οποία τοποθετείται εντός των επόμενων 3 ημερών .Μετά την παρέλευση 2-4 μηνών ανάλογα με τη γνάθο γίνεται αξιολόγηση της οστεοενσωμάτωσης των εμφυτευμάτων και τοποθέτηση της τελικής επιεμφυτευματικής μεταλλοκεραμικής αποκατάστασης. Συμπεράσματα: Η μέθοδος της άμεσης φόρτισης αποτελεί πλέον μία πολύ αξιόπιστη λύση, η οποία έχει καταφέρει να αντιμετωπίσει το μεγαλύτερο μειονέκτημα του πρωτοκόλλου του Branemark, δηλαδή τη μεγάλη περίοδο αναμονής μέχρι την τοποθέτηση της αποκατάστασης . Μέσω αυτής επιτυγχάνεται η άμεση λειτουργική και αισθητική αποκατάσταση της νωδότητας καθώς και η μείωση της συνολικής διάρκειας της θεραπείας του ασθενούς. 3. ΕΝΔΟΠΕΡΙΟΔΟΝΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ. ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Αθανασίου Α., Κιτοπούλου Α., Μυλωνοπούλου Ι. Σκοπός και κλινική σημαντικότητα: Σκοπός αυτής της βιβλιογραφικής ανασκόπησης είναι η παρουσίαση όλων των διαγνωστικών κριτηρίων που πρέπει να γνωρίζει και να αξιολογεί ο κλινικός, καθώς και η αναφορά χαρακτηριστικών σημείων σε κάθε κατηγορία ενδοπεριοδοντικών βλαβών, ώστε να μπορεί να καταλήξει στην επιλογή του κατάλληλου σχεδίου θεραπείας για κάθε βλάβη. 32