Page 36 - dimkoutroumpas

 Η Οδοντιατρική στον Αρχαίο κόσμο  αποφασιστικές και γρήγορες κινήσεις να διορθώσει τη μετατόπιση της γνάθου μετακινώντας την προς τη σύστοιχη πλευρά της εξάρθωσης και στη συνέχεια στην πλέον οπίσθια θέση την οποία μπορεί να λάβει, και το στόμα να παραμείνει κλειστό ενώ οι γνάθοι βρίσκονται στην κεντρική σχέση 105 . Αυτή η θεραπεία είναι σύντομη και αφού τοποθετηθεί κηρωμένο επίθεμα, το εξάρθρημα δένεται με χαλαρό επίδεσμο. Ο ιπποκρατικός συγγραφέας θεωρεί ότι είναι πιο ασφαλές οι χειρισμοί για την ανάταξη του εξαρθρήματος να πραγματοποιούνται με τον ασθενή ξαπλωμένο σε ύπτια θέση και με ταυτόχρονη χρήση ενός καλά γεμισμένου δερμάτινου μαξιλαριού για τη στήριξη της κεφαλής. Ωστόσο και σε αυτή την εκδοχή της εφαρμογής της ανάταξης κρίνεται ανάγκαία η σταθεροποίηση της κεφαλής του ασθενούς από έτερο άτομο 106 . Στην περίπτωση της αμφίπλευρης εξάρθρωσης της κάτω γνάθου η θεραπευτική αντιμετώπιση είναι η ίδια. Η κλινική εικόνα του ασθενούς σε αυτή την περίπτωση χαρακτηρίζεται από αδυναμία συμπλησίασης των δύο γνάθων. Η κάτω γνάθος προέχει περισσότερο χωρίς παρεκτόπιση. Η έλλειψη παρεκτόπισης φαίνεται και από τη σχέση μεταξύ των δοντιών της άνω και κάτω γνάθου 107 . Είναι επιβεβλημένο η ανάταξη της εξάρθρωσης να γίνει όσο το δυνατόν ταχύτερα. Ο δε τρόπος της ανάταξης είναι αυτός που αναφέρθηκε προηγουμένως κατά την ετερόπλευρη. Η μη άμεση αντιμετώπιση ενέχει κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς από συνεχείς πυρετούς ως και βαρύ κώμα. Αιτία αποτελεί η μεταβολή της φύσης των μυών της περιοχής. Στην όλη διαδικασία συμμετέχει και η κοιλιακή χώρα καθώς παράγεται σε μιρκές ποσότητες καθαρή χολή. Όταν δε εμφανισθεί το σύμπτωμα του εμέτου τότε αυτός δεν είναι ομοιόμορφος, ο δε ασθενής αποβιώνει τη δέκατη ημέρα 108 . Εκτός από την ανάταξη της εξάρθρωσης της κάτω γνάθου στο Περὶ ἄρθρων πραγματοποιείται εκτεταμένη αναφορά και σε κατάγματά της. Σύμφωνα με τον ιπποκρατικό συγγραφέα τα κατάγματα διακρίνονται σε τρεις κατηγορίες: α) χωρίς μετατόπιση των οστών, β) με μετατόπιση των οστών και γ) κατάγματα στη σύμφυση κατά το γένειο. Στην πρώτη κατηγορία καταγμάτων, όπου δεν έχει διαταραχθεί η συνέχεια του οστού αλλά υπάρχει μια ελαφρά απόκλιση, για την αποκατάσταση του οστού προτείνεται η ακόλουθη διαδικασία: τοποθέτηση των δακτύλων πλάγια από την 105 Ἱπποκράτους, Περὶ ἄρθρων (ΙV. 144,6-18 Littré). 106 Ἱπποκράτους, Περὶ ἄρθρων (ΙV. 144,18-23 Littré). 107 Ἱπποκράτους, Περὶ ἄρθρων (ΙV. 146,1-5 Littré). 108 Ἱπποκράτους, Περὶ ἄρθρων (ΙV. 146,5 – 11 Littré). 22