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OBSERVATIONS. 237

celle de l'imitation. La malformation n'était pas héréditaire,
car le père et la mère avaient l'un et l'autre les arcades den-
I aires normales et la voûte palatine plutôt plate que profonde.
J'enlevai la première bicuspide de chaque côlé delà mâchoire
supérieure et je coiffai les dents postérieures d'une plaque de
vulcanite, munie d'un large bandeau de caoutchouc élastique,
vulcanisé avec elle, qui passait en avant des dents incisives et
canines; avant d'appliquer cet appareil, j'avais commencé par
réduire la saillie de ces organes pour arriver à faire porter sur
eux une pression suffisante. Au bout de deux mois, les dents
avaient pris une position convenable relativement à la gravité
du cas. La projection de la lèvre avait complètement disparu,
mais les dents paraissaient avoir trop de longueur, résultat
qui est assez ordinaire dans les cas de ce genre. Toutefois il
est probable que ce défaut s'atténuera avec les progrès de
l'âge, sous l'influence de l'expansion totale de la face.
Les perforations syphilitiques du palais se font générale-
ment sur la ligne médiane (il y a pourtant des exceptions) et elles
ont plus souvent une forme allongée que circulaire, le grand
diamètre se dirigeant d'avant en arrière. La perte de substance
n'est pas simplement nettement délimitée, mais l'orifice est
taillé en biseau aux dépens de la face palatine, ce qui donne
à l'ouverture un aspect infundibuliforme. Cette condition se
rencontre d'ordinaire dans les perforations du tiers antérieur
de la voûte palatine. Je n'ai jamais rien vu de semblable dans
les points plus reculés du palais, ni dans le voile. Dans les cas
où la perforation se limite à ce dernier, il existe généralement
une induration et un épaississement considérables des parties;
la constance de ces altérations me permet de les donner
comme la règle. Quand l'ulcération s'est avancée au point de
produire la division du voile du palais, souvent on rencontre
encore en cet endroit de fortes cicatrices qui attirent les bords
de la fissure largement en dehors, tantôt dans une position
symétrique, tantôt d'un seul côté du pharynx. J'ai vu dans
certains cas la luette adhérer à la paroi postérieure du pharynx