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216 DIFFORMITES BUCCALES.
tion musculaire assez difficile à expliquer. Mais il est d'autres
cas où la division du voile du palais se trouve compliquée,
soit d'une perte de substance, soit d'une division complète de
la voûte palatine; la difformité s'étend même quelquefois
jusqu'à la lèvre supérieure (bec-de-lièvre). Ces dernières com-
plications impriment à ce vice de conformation un caractère
beaucoup plus fâcheux, et exigent, dans le procédé opéra-
toire, des modifications assez marquées pour qu'il en résulte
des méthodes réellement différentes (staphyloplastie, urano-
plastie) qui se combinent au besoin l'une avec l'autre.
Les divisions accidentelles, résultant d'une cause trauma-
tique et plus souvent d'une affection syphilitique, peuvent, par
conséquent, se rencontrer sur tous les points de la voûte et du
voile du palais.
Au reste, qu'elles soient congénitales ou acquises, simples
ou compliquées, ces lésions altèrent considérablement les
fonctions de l'organe affecté : ainsi la succion, l'aspiration
des liquides se font d'une manière défectueuse, et sont quel-
quefois rendues impossibles. Dans ces cas, s'il s'agit d'un en-
fant encore à la mamelle, il faut le faire teter dans une posi-
tion verticale, et aider l'action de sa bouche par une légère
pression sur le sein ; et si, malgré ces précautions, l'allaite-
ment était tout à fait impossible, il faudrait nourrir l'enfant
au biberon ou à l'aide d'une petite cuiller. La déglutition
chez les grandes personnes est encore possible, mais gênée,
notamment la déglutition des liquides; enfin, l'exercice de la
parole est rendu plus ou moins difficile, la voix présente un
timbre nasonné, et la prononciation se fait quelquefois avec
une gêne extrême.
En présence de dérangements aussi graves, on est étonné
de voir que les chirurgiens aient été si longtemps sans cher-
cher à remédier d'une manière définitive à ce vice de confor-
mation.
La première indication de la staphyloraphie se trouve dans
un recueil publié par Robert, docteur régent de la Faculté de